新生儿肠内营养可支持喂养的方式

时间:2013-09-04 08:33来源:未知 作者:cyq   投稿

  新生儿的肠胃比较脆弱,如何喂养可以让宝宝更好的吸收呢?

  (一)母乳喂养

  尽可能早期母乳喂养,尤其是早产儿。

  禁忌证:

  1.母亲患有活动传染病如结核病、肝炎[母亲为乙肝病毒(HBV)携带者,并非哺乳禁忌证,但这类婴儿应在出生后24h内给予特异高效乙肝免疫球蛋白,继之接受乙肝疫苗免疫等。

  2.母亲为HIV、CMV、梅毒螺旋体感染或携带者。

  3.乳房单纯性疱疹病毒感染(另一侧无感染的乳房可继续喂养)。

  4.母亲正在接受同位素诊疗,或曾暴露于放射性物质下(乳汁内含放射活性物质)。

  5.母亲正在接受抗代谢药物及其他化疗药物治疗,或对婴儿有影响的药物治疗(直至完全清除之前)。

  6.母亲正在吸毒、酗酒。

  7.怀疑或明确诊断为遗传代谢性疾病,如半乳糖血症、苯丙酮尿症等。

  (二)人工喂养

  1.奶瓶喂养适用于34周以上具有完善吸吮和吞咽能力,又无条件接受母乳喂养的新生儿。

  2.管饲喂养

  (1)适应证:①<32周早产儿;②吸吮和吞咽功能不全、不能经奶瓶喂养者;③因疾病本身或治疗的因素不能经奶瓶喂养者;④作为奶瓶喂养不足的补充。

  (2)管饲方式

  1)鼻胃管喂养:是管饲营养的首选方法。用内径小而柔软的硅胶或聚亚胺酯导管。有三种方法:

  ①推注法(bolus):适应于较成熟、胃肠道耐受性好的新生儿,但不宜于胃食管反流和胃排空延迟者。

  ②间歇输注法(intermittentdrip):采用输液泵输注,每次输注时间可以持续30min~2h,根据患儿肠道耐受情况间隔1—4h输注,适用于胃食管反流、胃排空延迟和有肺吸入高危因素的患儿。

  ③持续输注法(continuousdrip):连续20一24h用输液泵输注喂养法,此方法仅建议用于上述两种管饲方法不能耐受新生儿。

  2)鼻肠管喂养:不推荐新生儿采用本喂养途径。

  (3)管饲喂养的用量与添加速度应多加注意。

  (三)肠道喂养禁忌证

  先天性消化道畸形等原因所致消化道梗阻,怀疑或明确诊断为坏死性小肠结肠炎(NEC)者为绝对禁忌证;此外,任何原因所致的肠道组织缺氧缺血性变化,在纠正之前暂缓喂养。

  (四)微量肠道喂养(minimalenteralfeeding,MEF)

  现主张早期微量喂养。由于过去对NEC的恐惧,人们对早产儿常经验性采用延迟开奶的喂养方法,但近年的研究发现早开奶与NEC并无必然的联系,早产儿生后不久即开始给予0.5。1.Oml/次的微量喂养,可使婴儿体质增长显著,需要静脉营养的时间短,胃肠转运时间缩短,能较快地过渡到经消化道营养,甚至机械通气的新生儿,也可接受早期微量喂养。

  1.适应证适用于无肠道喂养禁忌证,但存在胃肠功能不良的新生儿,其目的是促进胃肠道功能成熟,改善喂养耐受性,而非营养性喂养。

  2.应用方法生后第1天即可开始。以输液泵持续或间歇输注法,经鼻胃管输注稀释/标准配方乳或母乳0.5~1.0ml/(kg。h)[5—20ml/(kg.d)],5~lOd内维持不变。

(责任编辑:cyq)
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